Browsing by Author "Windisch, Wolfram"

Abstract Background Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterised by hyperinflation and expiratory airflow limitation due to long-term exposure to irritants. The variety and complexity of COPD treatment and the possible added comorbidities may make the patients find it difficult to cope with the required medications. That is why supporting patients’ adherence is critical because not taking medications correctly increases the risk of complications and creates an additional financial burden. A range of interventions aiming to improve patient adherence were used, and most of them are complex since they involve a mix of elements. Furthermore, despite the variety of available tools, assessing adherence is challenging because clinicians usually do not get a concrete judgement if their patients followed their treatment plan reliably. We aim to evaluate the effectiveness of adherence-enhancing interventions for COPD patients, explore which intervention (component) works for which patients and check the factors influencing the implementation and participant responses. Methods We will perform a comprehensive literature search (Medline, Embase, Cochrane Library, trial registries) without restrictions on language and publication status, and we will include all controlled studies investigating the effect of adherence-enhancing intervention on patients with COPD. We plan to involve COPD patients in the systematic review development through two patient interviews (one before and one after the systematic review). Two reviewers will perform the screening, data extraction and risk of bias (ROB) assessment. For ROB, we will use ROB 2.0 to assess randomised controlled trials, and ROBINS-I to assess non-randomised studies. We will perform pair-wise random-effects meta-analyses and component network meta-analyses to identify the most effective components and combinations of components. We will use the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) approach to assess the quality of evidence. To determine the degree of complexity, we will use the iCAT_SR checklist, and then, following a logical model, we will group the interventions according to prespecified criteria. Discussion This systematic review aims to point out the most effective and implementable adherence-enhancing interventions by using methods for synthesising evidence on complex interventions and involving COPD patients all along with the review process. Systematic review registration PROSPERO CRD42022353977

Introduction Adherence to COPD management strategies is complex, and it is unclear which intervention may enhance it. Objectives We aim to evaluate the effectiveness of adherence-enhancing interventions, alone or compared to interventions, for patients with COPD. Methods This review comprises a component network meta-analysis with a structured narrative synthesis. We searched MEDLINE, Embase, CENTRAL, CINAHL and trial registries on 9 September 2023. We included controlled studies that explored adherence in patients with COPD. Two review authors independently performed the study selection, data extraction and the risk of bias assessment. We involved patients with COPD in developing this systematic review through focus group interviews and displayed the findings in pre-designed logic models. Results We included 33 studies with 5775 participants. We included 13 studies in the component network meta-analysis that explored adherence. It was mainly assessed through questionnaires. As a continuous outcome, there was a tendency mainly for education (standardised mean difference 1.26, 95% CI 1.13–1.38, very low certainty of evidence) and motivation (mean difference 1.85, 95% CI 1.19–2.50, very low certainty of evidence) to improve adherence. As a dichotomous outcome ( e.g. adherent/non-adherent), we found a possible benefit with education (odds ratio 4.77, 95% CI 2.25–10.14, low certainty of evidence) but not with the other components. We included six studies that reported quality of life in the component network meta-analysis. Again, we found a benefit of education (mean difference −9.70, 95% CI −10.82– −8.57, low certainty of evidence) but not with the other components. Conclusions Education may improve adherence and quality of life in COPD patients. Patient focus group interviews indicated that interventions that strengthen patients’ self-efficacy and help them to achieve individual goals are the most helpful.

Hintergrund Medizin wird zunehmend digitalisiert. Digitale Anwendungen finden den Weg in die Versorgung. Ziel der Studie war die Erfassung der Einstellung von Mitgliedern der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V. (DGP) zur Digitalisierung. Methoden Die Studie wurde in Kooperation mit der DGP, der Deutschen Atemwegsliga e.V. sowie dem health innovation hub (hih) des Bundesministeriums für Gesundheit durchgeführt. Die Datenerhebung erfolgte mittels Onlinefragebogen (Juli/August 2021). Die Daten wurden deskriptiv ausgewertet und um einen Subgruppenvergleich hinsichtlich der Proaktivität der Mitglieder ergänzt. Ergebnisse 284 Fragebögen waren vollständig und wurden eingeschlossen (31% weiblich). 76.4% glauben, dass die Digitalisierung innerhalb von 5 Jahren ihren Berufsalltag verändert. 47.2% haben eine Digitale Gesundheitsanwendungen (DiGA) verordnet bzw. haben dies vor. Am kritischsten (49.3 und 47.5%) wurden mangelnde Technikkenntnisse von Patient:innen und der Zeitaufwand für Gesundheitsberufe bewertet. Bezüglich DiGA wurden der wissenschaftliche Wirksamkeitsnachweis (48.9%) und die einfache Handhabbarkeit für Patient:innen (47.9%) als wichtig bewertet. Der Subgruppenvergleich zeigt, dass sich 42.7% aktiv über digitale Medizin informieren und dass diese Gruppe mehr Möglichkeiten für einen sinnvollen Einsatz von DiGA sieht. Schlussfolgerung Den erwarteten umfassenden Veränderungen durch digitale Medizin stehen die Mitglieder größtenteils positiv gegenüber. Je aktiver die Rolle der DGP-Mitglieder und anderer Fachgesellschaften, desto mehr können digitale Elemente in der Praxis einen Mehrwert bieten.

Background/Objective: To assess whether and how the use of scientifically established Web-based training videos for teaching correct inhalation technique in patients with chronic airway diseases has become accepted among the wider population. Methods: The viewing trends of 141 freely available YouTube videos (full playing time, 01:31–04:37 min:s) provided by the German Respiratory League, covering a broad range of internationally prescribed devices, were analyzed over a 10-year period. Specific emphasis was placed both on German and international videos. Results: The total number of views was 3,350,678. Non-German videos (English, Russian, Turkish, Greek, Arabic, Farsi, and Slovakian) accounted for 23.2% of the views. The number of views steadily increased between 2011 and 2020 with a mean annual increase of 54.0% (range 24.5/119.9%) compared to the respective previous year. By 2020, the incidence of views per 100,000 German inhabitants was 725 for German videos only and 1,030 for all videos. In terms of the annual trend, there were two peak viewing periods, namely in spring and late fall, while the lowest amount of views occurred in summer. Conclusion: This study highlights the rising impact of Web-based training videos used for teaching the correct use of inhalation devices, with a steady increase in the number of annual views and a clear seasonal peaking of views in spring and late fall.

Zusammenfassung Sowohl die Tabakentwöhnung als auch ein Low-dose-CT-Screening bei Risikopersonen senken die lungenkrebsspezifische Mortalität und die Gesamtmortalität. Im Rahmen eines nationalen Screeningprogramms zur Früherkennung von Lungenkrebs muss die Tabakentwöhnung obligater Bestandteil der Beratung der Teilnehmenden sein. Hierdurch wird auch die Kosten-Nutzen-Effektivität des Screeningprogramms gesteigert. Im Rahmen des Erstgesprächs müssen Teilnehmenden des Screeningprogramms in Form einer Minimalintervention evidenzbasierte Maßnahmen zur Tabakentwöhnung angeboten werden. Bei nicht gewünschter Tabakentwöhnung müssen Teilnehmende des Screeningprogramms aktiv widersprechen (Opt-out-Regelung). Die Kosten für die Tabakentwöhnung inklusive der Kosten für eine entzugshemmende Medikation sind durch die Gesetzliche Krankenversicherung vollständig zu übernehmen.

Zusammenfassung Einleitung Die Prognose von Patienten im prolongierten Weaning ist insbesondere in Abhängigkeit vom Weaning-Outcome eingeschränkt. Daten zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität nach prolongiertem Weaning im Langzeitverlauf existieren bis heute jedoch nur spärlich. Methodik Es wurde die gesundheitsbezogene Lebensqualität nach prolongiertem Weaning mittels SRI-Fragebogen erfasst (SRI = Severe Respiratory Insufficiency Questionnaire). Ergebnisse Insgesamt haben 39 von 83 Patienten mit prolongiertem Weaning den SRI-Fragebogen ausgefüllt. Der zeitliche Abstand zur Entlassung aus dem Weaning-Zentrum betrug im Median 3,5 Jahre (IQR 2,4–4,5 Jahre). In der Gesamtgruppe lag der Median des Summenscores bei 56,4 (IQR 38,8–73,5). Patienten mit invasiver außerklinischer Beatmung (N=15) hatten eine deutliche schlechtere Lebensqualität im Summenscore als Patienten mit erfolgreicher Entwöhnung ohne Fortsetzung der maschinellen Beatmung (N=13) und solchen mit Fortsetzung einer nicht-invasiven Beatmung (N=11); Kruskal-Wallis-Test: H (2, N=39) = 7,875446; P=0,0195. Statistisch signifikante Unterschiede im Sinne einer schlechteren Lebensqualität bei Patienten mit invasiver außerklinischer Beatmung zeigten sich insbesondere auf den Subdomänen der sozialen Beziehungen (P=0,0325), der krankheitsbezogenen Ängste (P=0,0096) und des psychischen Befindens (P=0,0079). Schlussfolgerung Patienten mit erfolglosem prolongierten Weaning und invasiver außerklinischer Langzeitbeatmung haben eine deutlich schlechtere gesundheitsbezogene Lebensqualität als Patienten mit erfolgreicher Entwöhnung vom Respirator. Weitere Studien mit höheren Fallzahlen sind notwendig, um weitere Einflussgrößen auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität im prolongierten Weaning zu untersuchen.

Research on health-related quality of life (HRQL) has become increasingly important in recent decades. However, the impact of both living conditions and the level of autonomy impairments on HRQL in COPD patients receiving non-invasive ventilation (NIV) is still unclear.

E-Zigaretten werden v. a. von Jugendlichen und jungen Erwachsenen konsumiert. Aromen in E-Zigaretten erhöhen deren Attraktivität und fördern den Einstieg von Jugendlichen und Erwachsenen in den Konsum. Dadurch werden insbesondere junge Menschen dem Risiko einer Nikotinabhängigkeit und vielfältigen toxischen Substanzen aus dem Aerosol der E-Zigaretten ausgesetzt. Es gibt Hinweise, dass verschiedene Aromen in E-Zigaretten gesundheitsschädlich sind, wobei für die Mehrheit der Aromen bislang toxikologische Untersuchungen noch fehlen. Hier besteht ein Bedarf für unabhängige wissenschaftliche Untersuchungen. Die beteiligten wissenschaftlichen Fachgesellschaften fordern ein Verbot von Aromen in E-Zigaretten, ein Verbot von Einweg-E-Zigaretten, eine wirksame Regulierung des Verkaufs von E-Zigaretten und eine wirksame Kontrolle und Umsetzung der Bestimmungen des Jugendschutzes.